Cirurgia ocular LASEK: Como funciona

A cirurgia ocular LASEK é uma variação do PRK para corrigir miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia) e astigmatismo . LASEK combina certos métodos de LASIK e PRK.

O LASIK continua sendo a cirurgia ocular a laser mais popular, mas para pessoas que não são candidatos adequados ao LASIK , PRK ou LASEK podem ser opções melhores e produzir resultados comparáveis ​​ao LASIK.

Como outros tipos de cirurgia refrativa a laser , o LASEK funciona remodelando a córnea usando um excimer laser , permitindo que a luz que entra no olho seja adequadamente focada na retina para uma visão mais clara sem óculos ou lentes de contato.

A diferença fundamental em como LASIK, PRK e LASEK são realizados diz respeito a como o olho é preparado para o tratamento a laser:

  • Durante o LASIK , uma “aba” circular fina é criada na superfície do olho usando um microcerátomo ou uma ferramenta cirúrgica a laser de femtossegundo. O cirurgião então dobra para trás a aba articulada para acessar o estroma e remodelar o tecido da córnea usando um excimer laser.A aba é então retornada à sua posição original e serve como uma bandagem natural, mantendo o olho confortável durante a cicatrização. O retalho adere com segurança sem pontos e a cicatrização ocorre de forma relativamente rápida.
  • Durante o PRK , em vez de criar uma aba da córnea como no LASIK, o cirurgião remove completamente a camada externa extremamente fina da córnea ( epitélio , que é como uma “camada de pele” clara cobrindo a córnea), usando uma solução de álcool, um “polimento “dispositivo ou um instrumento cirúrgico sem corte. O estroma corneano subjacente é então remodelado com um excimer laser. Uma nova camada epitelial volta a crescer em cinco dias.
  • O procedimento LASEK envolve um pouco de LASIK e PRK. Como no PRK, o epitélio da córnea é separado da camada estromal subjacente. Mas em vez de remover completamente e descartar esse tecido, como no PRK, o cirurgião LASEK empurra uma “aba” ultrafina de epitélio para um lado da córnea, onde permanece preso ao olho (como a aba mais espessa de tecido córneo criado durante a cirurgia LASIK).Depois que o tratamento a laser é concluído, o tecido epitelial é reposicionado na superfície do olho para cobrir o estroma a laser e uma lente de contato de curativo é colocada no olho para manter o epitélio no lugar enquanto ele cicatriza.

Outra cirurgia ocular a laser, chamada epi-LASIK ou e-LASIK, é muito semelhante à LASEK. Mas em vez de usar álcool para soltar o epitélio como no LASEK, no epi-LASEK o cirurgião normalmente usa uma lâmina de plástico romba para separar a lâmina epitelial do olho. Isso evita a possibilidade de uma reação do álcool, que pode matar as células epiteliais.

LASIK, PRK e LASEK têm altas taxas de sucesso e resultados de visão semelhantes. Um não é necessariamente melhor do que o outro a longo prazo, mas a visão tende a ser mais turva na primeira semana com LASEK do que com LASIK e PRK.

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Após um exame oftalmológico completo , seu cirurgião oftalmologista irá aconselhá-lo sobre o melhor tipo de cirurgia ocular a laser para suas necessidades e exigências individuais.

LASEK vs. LASIK

O retalho articulado feito na cirurgia LASEK é criado na camada epitelial do olho e é muito mais fino do que o retalho corneano criado no LASIK (que contém tecidos epiteliais e estromais profundos).

Isso é de particular importância se você tiver uma córnea naturalmente fina que o torna um candidato menos do que o ideal para o LASIK.

A técnica LASEK evita qualquer complicação de LASIK relacionada ao retalho corneano e diminui a probabilidade de remover muita córnea com o excimer laser e comprometer a integridade estrutural do olho. Ao evitar uma aba mais profunda, também existe um risco ligeiramente menor de desenvolver olhos secos após a cirurgia ocular LASEK.

LASEK também pode ser uma opção melhor se você tiver um alto grau de miopia (o que requer mais remoção de tecido da córnea central para corrigir o erro de refração), ou se sua ocupação ou hobbies colocam você em alto risco de ferir os olhos e desalojar o retalho corneano criado em cirurgia LASIK.

É importante notar, entretanto, que LASEK normalmente envolve mais desconforto e um tempo de recuperação mais longo em comparação com a cirurgia LASIK.

 

LASEK vs. PRK

LASEK é muito semelhante ao PRK. Ambos envolvem o levantamento do epitélio extremamente fino para acessar os tecidos corneanos mais profundos, em vez de criar uma aba corneana mais espessa como na cirurgia LASIK.

A principal diferença entre LASEK e PRK é que LASEK preserva e então substitui a camada epitelial, enquanto no PRK o epitélio é completamente removido e descartado e uma nova camada epitelial cresce de volta nos próximos dias após a cirurgia.

Inicialmente, muitos cirurgiões pensaram que, ao preservar o epitélio, o LASEK teria um tempo de recuperação mais rápido do que o PRK. Na prática, entretanto, muitos cirurgiões descobriram que a camada epitelial substituída em LASEK geralmente leva mais tempo para cicatrizar em comparação com o crescimento de uma nova camada epitelial após PRK.

Como tal, PRK continua a ser a mais popular das técnicas de “ablação de superfície” (PRK, LASEK e epi-LASIK).

LASEK Eye Surgery: O que esperar

Antes. Seu cirurgião oftalmologista fará um exame oftalmológico completo e uma verificação geral de saúde para ver se você é um candidato adequado para a cirurgia ocular LASEK. Muitos cirurgiões oftalmologistas recomendam o LASEK apenas se você não for adequado para a cirurgia ocular LASIK.

Se você usa lentes de contato, seu médico normalmente irá instruí-lo a parar de usá-las por um período de tempo antes de fazer medições para a cirurgia ocular a laser, pois as lentes de contato podem alterar a forma natural de sua córnea.

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Como você não poderá dirigir para casa após a cirurgia, precisará arranjar alguém para levá-lo. Você também precisará organizar uma folga do trabalho – cerca de uma semana em casos típicos – à medida que seus olhos cicatrizam e sua visão começa a melhorar.

Durante. Os colírios anestésicos entorpecentes são aplicados primeiro no olho. Em seguida, seu cirurgião faz um corte circular no epitélio da córnea usando uma lâmina fina (trefina). A trefina deixa sem cortar uma pequena área em forma de arco do círculo, de modo que a “aba” epitelial criada permanece presa ao olho. Uma solução de álcool diluído é colocada sobre o olho por aproximadamente 30 segundos, o que afrouxa as bordas do epitélio e permite ao cirurgião empurrar suavemente a aba solta do epitélio para o lado.

O excimer laser é então posicionado sobre o olho para remodelar o estroma corneano e corrigir sua visão. Após a conclusão do tratamento a laser, o retalho epitelial é reposicionado no olho.

Uma lente de contato especial que atua como uma bandagem protetora é então colocada sobre seu olho.

A cirurgia ocular LASEK é realizada em uma base de walk-in, walk-out e deve levar cerca de 15 minutos por olho. Você está acordado para o procedimento e não deve sentir nenhuma dor, mas seu cirurgião pode lhe dar um sedativo leve para ajudá-lo a relaxar.

Depois de. Você pode voltar para casa após um breve período de descanso após a cirurgia LASEK. A maioria das pessoas relata um desconforto leve a moderado nos primeiros dias após LASEK.

Você precisará manter a lente de contato de “curativo” no olho por aproximadamente quatro dias, enquanto as células epiteliais da superfície se curam e se regeneram. Seu médico também irá prescrever esteróides tópicos e antibióticos por pelo menos três semanas para ajudar na cura e minimizar o risco de infecção.

Geralmente, a recuperação visual após LASEK (e epi-LASIK) é significativamente mais lenta do que após LASIK e frequentemente mais lenta do que a recuperação após PRK. A recuperação visual inicial pode levar até uma semana com LASEK (ao contrário de 24 horas em casos típicos de LASIK) e os resultados finais podem ser vistos em qualquer lugar de algumas semanas a vários meses.

Os resultados LASEK e PRK são semelhantes aos resultados LASIK . A maioria das pessoas atinge uma visão de 20/20 após a cirurgia ocular a laser e quase todas atingem uma acuidade visual de 20/40 ou melhor. Dependendo do seu grau de erro refrativo, você ainda pode precisar usar óculos ou lentes de contato, mas a prescrição será significativamente menor.

Assim como o LASIK e o PRK, a cirurgia ocular LASEK não é necessariamente uma solução para a presbiopia , uma perda natural de visão relacionada à idade. Seu médico poderá aconselhar se você é um candidato adequado para a cirurgia de presbiopia .

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Riscos e complicações LASEK

As complicações LASEK e PRK são semelhantes às complicações LASIK. Os efeitos colaterais podem incluir distúrbios da visão, como:

  • Visão embaçada , halos e brilho
  • Hipercorreção, hipocorreção ou regressão significativa que pode exigir uma cirurgia adicional ou a dependência de óculos ou lentes de contato para algumas ou todas as atividades
  • Olhos secos
  • Infecção e irritação ocular

Embora o LASEK evite os riscos relacionados ao retalho corneano do LASIK, existem algumas complicações exclusivas da cirurgia LASEK.

Em alguns casos, o retalho epitelial fino criado durante o LASEK não é forte o suficiente para ser recolocado sobre a área tratada e será removido completamente como seria no PRK. Normalmente, isso não representa um risco, mas se você tiver uma prescrição muito alta para miopia, pode ter uma maior probabilidade de ter uma visão turva.

A solução de álcool usada durante o LASEK causa danos aos tecidos das células epiteliais que retarda o processo de cicatrização imediatamente após a cirurgia. A recuperação após o epi-LASIK normalmente é mais rápida porque nenhum álcool é usado para criar a camada epitelial.

A cirurgia ocular LASEK oferece uma alternativa segura e eficaz ao LASIK, mas normalmente é realizada apenas se você não for um bom candidato para a cirurgia ocular LASIK, devido à recuperação visual mais rápida e ao mínimo desconforto associado ao LASIK.

Um oftalmologista experiente poderá aconselhá-lo quando o LASEK for a melhor cirurgia de correção da visão para suas necessidades individuais.

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