LIOs fácicas (lentes implantáveis)

As IOLs fácicas (lentes intraoculares) são uma alternativa àcirurgia ocular LASIK e PRK para corrigir miopia moderada a grave(miopia) e, em alguns casos, produzem resultados de visão melhores e mais previsíveis do que a cirurgia refrativa a laser.

LIOs fácicas são lentes implantáveis ​​transparentes que são colocadas cirurgicamente entre a córnea e a íris (a parte colorida do olho) ou logo atrás da íris, sem remover suas lentes naturais. As lentes fácicas permitem que a luz se concentre adequadamente na retina para uma visão mais clara sem óculos corretivos.

As lentes implantáveis ​​funcionam como lentes de contato para corrigir a miopia. A diferença é que as LIOs fácicas funcionam de dentro do olho, em vez de ficarem na superfície dele.

Além disso, as LIOs fácicas oferecem uma correção permanente da miopia, a menos que a lente seja removida cirurgicamente.

Ao contrário das lentes de contato, você não consegue sentir uma lente intra-ocular fácica em seu olho (da mesma forma que não sente uma obturação dentária para uma cavidade) e, além de exames oculares regulares, as LIOs fácicas geralmente não requerem manutenção.

Tipos de IOL fácico

Duas IOLs fácicas aprovadas pela FDA estão atualmente disponíveis nos Estados Unidos. Seu cirurgião oftalmologista recomendará a lente implantável mais adequada para você.

  • Visian ICL. A Visian ICL (Implantable Collamer Lens) comercializada pela Staar Surgical é uma LIO fácica de câmara posterior, o que significa que está posicionada atrás da íris e na frente de sua lente natural. Recebeu aprovação do FDA em 2005 para corrigir miopia variando de -3,00 a -20,00 D.Como o Visian ICL é colocado atrás da íris, é indetectável a olho nu e só pode ser visto através de um microscópio.

    O Visian ICL é feito de um copolímero de colágeno macio e biocompatível. Devido à sua flexibilidade, a lente pode ser dobrada durante a implantação, exigindo apenas uma pequena incisão cirúrgica.

  • Verisyse. O Verisyse (Abbott Medical Optics) é uma LIO fácica da câmara anterior, o que significa que está posicionada na frente da íris. Em 2004, a LIO fácica Verisyse recebeu a aprovação do FDA para corrigir miopia moderada a severa na faixa de -5,00 a -20,00 dioptrias (D). A lente Verisyse é feita de plástico de grau médico (polimetilmetacrilato ou PMMA) e tem forma rígida. Na Europa, é aprovado e comercializado com o nome comercial Artisan.As LIOs Verisyse geralmente não são perceptíveis no olho, embora você possa ver as lentes se olhar bem de perto no espelho.
The Visian ICL (lente colamer implantável).

 

O Visian ICL e o Verisyse Phakic IOL são aprovados pela FDA para corrigir miopia (miopia) apenas. Os ensaios clínicos para ambas as lentes estão continuando para potencial aprovação do FDA para o tratamento da hipermetropia (hipermetropia). Uma tóricaA versão do Visian ICL está sendo estudada para corrigir o astigmatismo e também a miopia.

LIOs fácicas vs. cirurgia ocular LASIK

LASIK é atualmente o tipo mais popular de cirurgia refrativa nos Estados Unidos. É seguro e eficaz, e os avanços tecnológicos, como o LASIK personalizado e o LASIK sem lâmina , tornaram os resultados visuais ainda melhores.

Mas nem todo mundo é um bom candidato para a cirurgia LASIK. As razões potenciais para não ser um bom candidato a LASIK incluem: ter muita miopia, hipermetropia ou astigmatismo; ter uma córnea excepcionalmente fina ou de formato irregular; e tendo doenças oculares, como ceratocone ou síndrome do olho seco .

Pessoas com miopia moderada a grave podem ser mais adequadas para LIOs fácicas do que para cirurgia LASIK.

Para muitas pessoas que estão fora da faixa de tratamento do LASIK, as lentes intraoculares fácicas podem produzir resultados excelentes.

Um estudo recente que avaliou LASIK versus cirurgia de LIO fácica para a correção de -6,00 a -20,00 D de miopia revelou que os dois procedimentos produziram chances essencialmente iguais de atingir visão 20/20 sem lentes corretivas um ano após a cirurgia.

O estudo também descobriu que os pacientes submetidos ao implante de LIO fácico tinham melhor sensibilidade ao contraste e estavam mais satisfeitos com o resultado do que os pacientes com LASIK. Nenhuma das técnicas causou complicações significativas que afetaram permanentemente a visão.

“Nossas descobertas sugerem que as LIOs fácicas são mais seguras do que a cirurgia a laser excimer para corrigir níveis moderados a altos de miopia”, disse o autor principal Allon Barsam, MD, do Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust em Londres.

 

O custo das LIOs fácicas também deve ser levado em consideração; lentes implantáveis ​​normalmente são um pouco mais altas do que o custo do LASIK . Se o seu cirurgião recomendar uma LIO fácica ao invés do LASIK, pode ser prudente não deixar que o custo atrapalhe sua decisão de seguir o conselho do seu cirurgião.

Após um exame oftalmológico completo e uma avaliação de saúde, seu cirurgião oftalmologista irá aconselhar sobre o melhor tipo de cirurgia para você.


O que considerar

Você é um candidato para IOLs fácicas?

Nem todos os pacientes são candidatos ao implante de lente intraocular fácica, assim como nem todos os pacientes são candidatos ao LASIK.

Algumas perguntas para ajudar a determinar se as LIOs fácicas são adequadas para você:

  1. A sua miopia está dentro da faixa para a qual a LIO fácica foi aprovada (até cerca de -20,00 D)?
  2. Você fez um exame oftalmológico abrangente para determinar se seu olho pode acomodar uma lente implantável com segurança? De particular importância é a profundidade do olho e a saúde do endotélio corneano.
  3. Você tem entre 21 e 40 anos? Mesmo se você estiver fora dessa faixa etária, ainda pode ser candidato a uma LIO fácica e deve discutir o assunto com seu cirurgião oftalmologista. Embora uma LIO fácica não trate a visão embaçada de perto devido à presbiopia, uma condição normal relacionada à idade que geralmente começa aos 40 anos, a cirurgia de LIO de monovisão pode reduzir a necessidade de óculos de leitura.
  4. A sua prescrição de óculos ou lentes de contato mudou no último ano? Para cirurgias de correção da visão, você deve ter uma visão estável por pelo menos um ano.
  5. Seus olhos estão saudáveis? Condições como catarata, glaucoma e infecções oculares não tratadas geralmente impedem que você tenha uma LIO fácica.
  6. Você está em boa saúde? Certas doenças degenerativas ou autoimunes, como síndrome de Sjogren, artrite reumatóide, diabetes tipo 1, HIV e AIDS, bem como certos medicamentos, como esteróides e imunossupressores, podem interferir na cura e nos resultados finais.
  7. O custo das LIOs fácicas – desde o pré-exame até os check-ups regulares contínuos – será coberto pelo seu seguro de visão?

 


IOLs fácicos: o que esperar

Antes. Se você usa lentes de contato, deve parar de usá-las pelo menos uma semana antes do exame oftalmológico pré-operatório e / ou consulta. Os contatos podem alterar o formato da córnea e, portanto, tornar a leitura do erro refrativo menos precisa.

Uma ou duas semanas antes da cirurgia de LIO fácica, seu cirurgião oftalmologista pode realizar uma iridotomia a laser em cada olho para prepará-lo para o implante de lente. Uma iridotomia cria uma pequena abertura na borda externa de sua íris, permitindo que o fluido circule e ajuda a prevenir um possível aumento da pressão intraocular após a cirurgia de LIO fácica.

 

Inserção da LIO fácica Verisyse.

 

O procedimento de iridotomia normalmente é realizado no consultório e é relativamente rápido, levando apenas alguns minutos para cada olho. É importante que você siga as instruções do seu cirurgião após o procedimento para minimizar possíveis complicações.

Alguns cirurgiões incorporaram o procedimento de iridotomia no mesmo dia da cirurgia da LIO fácica.

Durante. Os colírios entorpecentes são aplicados primeiro no olho para aliviar qualquer desconforto durante o procedimento. Seu médico também pode lhe dar alguns medicamentos para ajudá-lo a relaxar.

Um instrumento chamado espéculo palpebral é usado para manter as pálpebras abertas e uma pequena incisão é feita na córnea. O comprimento da incisão para uma lente Verisyse é de cerca de 6 mm; a incisão Visian ICL tem apenas 3,2 mm devido ao material flexível e dobrável da lente.

Com o Verisyse, a lente é posicionada na câmara anterior do olho, atrás da córnea e fixada na frente da íris. Pequenos pontos dissolvíveis costumam ser usados ​​para fechar a ferida e uma proteção para os olhos é colocada sobre o olho.

O Visian ICL é posicionado na câmara posterior do olho, atrás da íris e da pupila e na frente de suas lentes naturais. Uma vez inserida, a lente artificial se desdobra em toda a sua largura e normalmente não requer nenhum ponto. Uma proteção ocular é então colocada sobre seu olho e precisa ser usada por um ou dois dias após o procedimento.

O procedimento da LIO fácica normalmente leva de 10 a 30 minutos e é realizado em ambulatório, embora você precise organizar alguém para levá-lo para casa após a cirurgia. Seu médico prescreverá colírios antibióticos e antiinflamatórios para você usar em casa.

Depois de. A maioria das pessoas nota uma melhora na visão imediatamente após o procedimento de IOL fácico, mas a visão pode ficar turva ou embaçada com um aumento da sensibilidade à luz nos primeiros dias. Para algumas pessoas, pode levar de duas a quatro semanas para que a visão se estabilize.

A visão com a Visian ICL tende a se estabilizar em cerca de um a sete dias, o que pode ser mais rápido do que com a lente Verisyse.

Normalmente, há um desconforto mínimo após a cirurgia de LIO fácica, mas você pode ter uma sensação leve de coceira, como se algo estivesse em seu olho. Se necessário, seu médico pode prescrever medicamentos para deixá-lo mais confortável durante os primeiros dias após a cirurgia.

Você precisará retornar para uma consulta de acompanhamento com seu médico no dia seguinte. É essencial que você siga cuidadosamente as instruções pós-operatórias de seu cirurgião ocular e compareça a check-ups frequentes para ajudar a evitar complicações.

Evite esfregar ou apertar o olho, levantar objetos pesados ​​e participar de atividades extenuantes até que seu olho esteja completamente curado, o que pode levar várias semanas.

A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho e voltar a dirigir dentro de alguns dias, assim que você receber a autorização do seu médico.

Resultados da visão da IOL fácica

Em um estudo de resultados de 3 anos do ensaio clínico da FDA com as lentes Verisyse, 84% dos pacientes alcançaram visão não corrigida de 20/40 ou melhor, que é o limite legal para dirigir sem óculos de grau na maioria dos estados. E 31 por cento alcançaram visão não corrigida de 20/20 ou melhor.

Nos ensaios da FDA com a câmara posterior Visian ICL, 81 por cento dos pacientes alcançaram acuidade visual não corrigida de 20/40 ou melhor.

Quarenta e um por cento alcançaram visão não corrigida de 20/20 ou melhor.

A satisfação do paciente com a qualidade da visão com os dois tipos de LIO fácica foi geralmente alta.

Alguns pacientes, particularmente aqueles com miopia muito grave, optam por se submeter ao LASIK como um acompanhamento para melhorar ainda mais a visão após a cirurgia de LIO fácica.

As LIOs fácicas são uma opção eficaz para pessoas com miopia moderada a grave que estão fora da faixa de tratamento do LASIK. Ao considerar lentes implantáveis ​​- ou qualquer cirurgia refrativa – certifique-se de discutir todos os benefícios e riscos com seu cirurgião oftalmologista.

Aimee Rodrigues também contribuiu com este artigo.

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